« terug naar vorige pagina Tip, wens, compliment of klacht U kunt een tip, wens of compliment inzenden. Bent u ontevreden en heeft u een klacht, klik dan hier Tip of wens of compliment LET OP: dit formulier is niet voor medisch inhoudelijke informatie. Heeft u een wens tbv een behandeling of een afspraak? Belt u dan de assistente. Ik heb een*tipwenscomplimentMijn tip*Mijn wens*Mijn compliment*Gegevens indienerUw naam* Voornaam Achternaam Uw e-mailadres* Uw telefoonnummer*Ik geef toestemming*Bij het versturen van dit formulier geef ik toestemming dat deze gegevens mogen worden gebruikt ten behoeve van het verwerken van mijn tip, wens of compliment. De gegevens zullen niet worden gebruikt voor andere doeleinden en niet worden verstrekt aan derden. De gegevens kunnen te allen tijde weer worden verwijderd. Ik geef hierbij toestemmingPhoneDit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.
